Qu’est-ce qui est couvert?Comment utiliser le site Web de Medicare pour mieux comprendre la couverture initiale de Medicare

Qu’est-ce qui est couvert?Comment utiliser le site Web de Medicare pour mieux comprendre la couverture initiale de Medicare
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Beaucoup de gens veulent savoir comment l’assurance médicale d’origine couvrira des conditions de santé, des traitements, des services, etc. spécifiques. Heureusement pour moi (en tant qu’agent) et pour vous (en tant que bénéficiaire de l’assurance maladie), le site Medicare.gov vous permet d’effectuer une recherche facilement. Par exemple, je vais chercher comment l’assurance médicale d’origine couvre la dialyse rénale. Tout d’abord, je vais sur medicare.gov. Sur la page d’accueil, vous verrez un champ de recherche. Vous pouvez entrer le service pour lequel vous souhaitez plus d’informations ici. Après avoir tapé « dialyse rénale », j’ai cliqué sur « GO », et la liste des services est apparue en quelques secondes, les services de dialyse et les consommables étant les premiers. Je clique sur le lien et accède au résumé détaillé de la couverture. Il traite de la couverture entre les patients hospitalisés et ambulatoires, la formation de dialyse à domicile, les services de soutien, l’équipement et les fournitures, et certains médicaments de dialyse à domicile couverts par l’assurance médicale d’origine. En plus de la liste des contenus couverts, il présente également brièvement ce qui n’est pas couvert. Medicare ne paiera pas les assistants qui aident au traitement familial, les pertes de salaire pendant la formation en auto-dialyse, la résidence pendant le traitement et la congestion sanguine ou des globules rouges utilisée pour l’autodialyse familiale, à moins que le médecin ne fournisse des services. Ensuite, la page détaille combien Medicare paiera pour la couverture fournie, dans ce cas, il s’agit d’un ratio d’allocation de presque 80/20 pour tout le contenu. C’est là que Medicare Supplements intervient pour vous aider à payer les menues dépenses. Comme vous pouvez le voir, avec une assurance médicale originale et des suppléments, votre couverture sera très complète.

Medicare.gov explique également largement le contenu des parties A et B. Il y a un lien vers «Contenu couvert par la partie A» et un lien vers «Contenu couvert par la partie B». J’aime beaucoup le site Web de Medicare, je pense qu’il est très bien fait et je vous conseille vivement de l’explorer plus avant!

Comme je l’ai déjà mentionné avec la «dialyse rénale», la police d’assurance médicale comble les lacunes de la couverture initiale de l’assurance médicale pour différents services et traitements. Par exemple, Medicare paie les 60 premiers jours d’hospitalisation (les franchises doivent être payées avant de pouvoir payer les frais), mais à partir de 61 à 90 jours, vous devrez payer la coassurance tous les jours, soit 304 $ par jour. . Tous les plans Medigap couvrent le trou de beignet dans cet hôpital, ce qui est une bonne nouvelle car plus vous restez longtemps à l’hôpital, plus la couverture est mauvaise. Les jours 91-150 incluent une coassurance de 608 USD par jour. Le plan Medigap couvrira cette gamme, et vous n’avez pas à vous soucier de ces lacunes dans la couverture Medicare. En fait, au-delà de la couverture de Medicare d’origine, la couverture de Medicare Supplement Hospital sera prolongée de 365 jours supplémentaires!

Note rapide: il y a des rapports récents dans les nouvelles qui marquent les patients hospitalisés comme des patients ambulatoires plutôt que des patients hospitalisés, et assurez-vous de connaître votre classification. C’est un autre facteur important pour savoir si l’assurance médicale peut assumer le coût. Comment ils vous signalent pour déterminer si Medicare paiera. Si vous êtes marqué comme hospitalisé, la partie A (couvrant l’hospitalisation) sera payée; si vous êtes ambulatoire, la partie B (couvrant l’hospitalisation) sera payée. J’écrirai bientôt un blog. Veuillez rester à l’écoute pour plus de détails!

La liste suivante devrait vous aider à comprendre ce qui est couvert et non couvert par le Medicare original (et par conséquent les suppléments Medicare):

1. Dents et vision

2. Ne couvre pas les cosmétiques.

3. S’il s’agit d’une transaction de routine, préventive et annuelle, vous avez le plus besoin d’aide, bien qu’il soit toujours bon de vérifier auprès de Medicare.

4. Si votre médecin est un fournisseur de Medicare et accepte les affectations de Medicare.

Le quatrième point de ma liste de règles de base est très important. Après vous être assuré que votre fournisseur peut utiliser Medicare, votre prochaine question devrait être de savoir s’il accepte les affectations Medicare. Il s’agit d’un terme utilisé pour décrire le prix de chaque service que Medicare est prêt à payer. Par exemple, si Medicare paie 1 200 $ pour une opération, si le médecin accepte la tâche Medicare, il accepte l’argent comme coût de l’opération. Les médecins qui travaillent avec Medicare sont autorisés à facturer 15% supplémentaires du montant approuvé (1 200 $), ce qui signifie que même s’ils travaillent avec Medicare, ils n’acceptent toujours pas les affectations de Medicare. Vous comprenez maintenant pourquoi ces deux questions doivent être posées avant d’obtenir un service du fournisseur. Les régimes complémentaires F et G de Medicare couvrent les «frais supplémentaires» de 15% pour les services de la partie B.

Il y a de nombreuses nuances ci-dessus, mais les nuances de cet article sont les principaux acteurs du jeu. J’espère que cet article vous permettra de mieux comprendre ce que couvre Medicare original et comment Medicare Supplement fonctionne avec les parties A et B.

J’ai également réalisé une vidéo YouTube qui vous permet de voir cet article visuellement et de vous présenter mon site Web, qui fournit plus d’informations sur la façon dont les suppléments Medicare fonctionnent avec les parties A et B. Le lien vers la vidéo est ci-dessous!



Source by Carolyn E Crooks