Clause d’évaluation d’assurance – résoudre les blocages dans les réclamations

Clause d’évaluation d’assurance – résoudre les blocages dans les réclamations
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Une fois tous les travaux terminés, que se passe-t-il si vous et votre société de redressement / compagnie d’assurance êtes dans l’impasse sur la valeur de votre propriété? Il est maintenant temps d’appeler la clause d’évaluation dans votre police d’assurance. Une clause d’évaluation est présente dans toutes les polices d’assurance La clause d’évaluation vise à établir une procédure permettant aux parties en litige de régler le montant litigieux. Vous pouvez trouver des clauses d’évaluation dans chaque police d’assurance habitation, toutes les polices d’assurance concernant les bâtiments commerciaux, toutes les polices d’assurance commerciale et toutes les polices d’assurance des locataires … même les polices d’assurance automobile.

Les clauses d’évaluation se trouvent généralement sous les rubriques «conditions» et / ou «que faire après une perte» dans la police.

Ne confondez pas le processus d’évaluation avec l’arbitrage. La clause d’évaluation ne lie aucune partie. Dans l’arbitrage, les conclusions de l’arbitre lient généralement les deux parties.

La clause d’évaluation est la méthode pour déterminer la valeur contestée. L’évaluation ne peut pas être utilisée pour déterminer ce qui est couvert. C’est décidé par le tribunal. Si vous et la société avez un différend sur l’opportunité de couvrir certains produits, vous devez intenter une action en justice contre votre compagnie d’assurance pour déterminer.

C’est un rappel très important! ! ! Vous n’avez pas à attendre désespérément jusqu’à ce que vous atteigniez une impasse avec l’expert ou la compagnie d’assurance avant de pouvoir invoquer la clause d’évaluation. Les compagnies d’assurance qui ont une meilleure compréhension des termes et conditions des polices d’assurance adoptent de plus en plus des procédures d’évaluation. Mais vous (l’assuré ou le preneur d’assurance) pouvez le faire à tout moment.

Je ne suggère pas que vous ne coopériez pas. Mais parfois, je parle à des gens qui ont de réelles difficultés avec les experts en sinistres ou les compagnies d’assurance. Le droit de demander une évaluation arrête parfois tout drame.

Sur la base de mon expérience en tant qu’évaluateur et arbitre, j’ai constaté que l’évaluation peut résoudre les différends plus rapidement que l’utilisation de solutions de litige. Le coût du processus d’évaluation est également bien inférieur au coût du litige.

Voici ce que montrent les conditions d’évaluation dans ma police d’assurance habitation:

« Si vous et nous ne parvenons pas à convenir du montant de la perte, cela peut

Une évaluation de la perte est requise.Dans ce cas, les parties choisiront

Évaluateurs qualifiés dans les 20 jours suivant la réception de la demande écrite

D’un autre. Deux évaluateurs choisiront un arbitre.si ils

Vous ou nous pouvons vous demander de parvenir à un accord dans les 15 jours

Le juge de la cour d’archives de l’État fait le choix

L’emplacement de la « résidence ».L’évaluateur

Définissez le montant de la perte séparément.Si l’évaluateur a soumis

D’accord avec nous, le montant convenu est le montant de la perte.

S’ils ne sont pas d’accord, ils soumettront leurs différences à l’arbitre.

Deux personnes s’entendent sur une décision qui déterminera le montant de la perte.

Les parties:

Un genre.Payer leurs propres évaluateurs, et

b. Coûts moyens d’évaluation et d’arbitrage. « 

Chaque partie nomme un évaluateur indépendant et désintéressé. D’après l’expérience passée, j’ai vu des assurés ou des titulaires de police essayer de nommer des experts en sinistres publics qui traitent leurs demandes comme évaluateurs. Cela ne devrait jamais être fait, car l’Autorité palestinienne n’est pas un parti désintéressé.

L’évaluateur a évalué la perte de manière indépendante. L’évaluateur peut toujours négocier et atteindre un montant convenu de dommages-intérêts. Cependant, s’ils ne sont pas d’accord, ils travailleront ensemble pour choisir un arbitre acceptable pour les deux parties. Si les deux évaluateurs ne parviennent pas à un accord sur le choix du juge-arbitre, l’une ou l’autre des parties peut faire appel au tribunal local pour désigner la personne qui occupera la fonction publique.

L’arbitre doit également être une partie altruiste et doit être juste, de bonne moralité et de bonne réputation. Il doit également être prêt à écouter. Vous ne devez pas choisir un arbitre qui a un intérêt financier dans l’évaluation. À l’exception de la rémunération à l’heure, aucune autre considération n’est acceptable.

Une fois l’arbitre sélectionné, l’évaluateur proposera séparément son évaluation des pertes. Habituellement, cela implique un témoignage informel de la partie impliquée dans la réclamation. Afin d’aider l’arbitre à mieux comprendre les détails de la perte, l’évaluateur et l’arbitre se rencontrent parfois sur le lieu de la perte et examinent les détails de la perte. L’arbitre fournira alors aux deux parties une décision écrite. Si deux parties s’entendent sur le montant de la perte, ce montant devient le montant de la réclamation. Cependant, si l’une des parties n’est pas d’accord, l’affaire peut toujours être transférée au conseiller juridique pour litige.

problème: L’assuré ou l’assureur peut-il refuser le choix de l’évaluateur par l’autre partie?

Répondre: En 2005, le New York Insurance Bureau a rendu la décision suivante sur cette question:

« La question de savoir si l’évaluateur nommé par l’une ou l’autre des parties est compétent et altruiste (ou » indépendant « ) est une question de fait pour le jury et ne relève pas de la décision de ce département. »

Un autre conseil! Veuillez noter que cette clause comporte des délais très précis. Vous devez vous assurer de choisir un évaluateur et d’aviser l’expert dans le délai de la police. Le délai imparti aux évaluateurs des deux parties pour choisir l’arbitre commence le jour où les deux parties choisissent l’évaluateur.

Observez attentivement pour voir si la compagnie d’assurance et / ou l’expert a sélectionné un évaluateur au cours de cette période. Ne pas le faire violerait les termes et conditions de sa politique. Vous pouvez déposer une plainte auprès du département des assurances de votre état concernant les violations des pratiques de réclamations déloyales.

Lors d’une évaluation, je suggère d’appeler un conseiller en sinistres. Vous pouvez également envisager de contacter une société de réglementation publique de votre région. Le consultant en sinistres ou PA comprend la police d’assurance, comprend les conditions d’évaluation et comprend la valeur de la propriété. Un conseiller en sinistres ou PA est un choix idéal pour vous aider à prouver la valeur de la propriété réclamée.



Source by Russell Longcore