Tout ce que vous voulez savoir sur le sans-faute à New York

Tout ce que vous voulez savoir sur le sans-faute à New York
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La «loi de New York sur l’assurance automobile complète», que la plupart des gens appellent «la réglementation sans faute», a été adoptée en 1973 et est entrée en vigueur l’année suivante. Le but de la loi est de limiter les réclamations pour dommages corporels causés par des accidents de voiture, car de nombreux politiciens ont cet agenda sur leurs plateformes.

La loi sans faute est révolutionnaire car elle stipule que les blessures causées par des accidents de voiture doivent être payées immédiatement pour les soins médicaux, la perte de revenus et autres dépenses raisonnables. La loi stipule que chaque personne doit payer ces frais jusqu’à 50 000 $. Ces paiements sont appelés «avantages de première partie» ou «pertes économiques de base». On l’appelle «sans faute» car ces paiements peuvent être effectués indépendamment des défauts. Si vous perdez le contrôle de la voiture et heurtez un arbre en conduisant, vous pouvez toujours recevoir ces paiements.

Si vos frais médicaux, votre perte de revenu et / ou vos menues dépenses totalisent plus de 50 000 USD, vous pouvez toujours poursuivre la partie qui a causé la blessure et indemniser le montant (ainsi que la douleur et la souffrance) comme étant graves « et dus. à une autre personne Vous pouvez toujours intenter une action en justice pour négligence. La non-faute ne couvre pas les dommages matériels, donc à moins que vous n’apportiez un véhicule avec une «collision» ou une «couverture complète», vous devez toujours intenter une action en justice pour auto.

Qui est couvert?

« Fournir une compensation sans faute pour les pertes économiques causées par l’utilisation ou la conduite de véhicules à moteur (article 5103 de la loi sur les assurances). L’article 5102 définit les véhicules à moteur comme » Tous les véhicules circulant sur les autoroutes acceptent les motos.  » «Les gens pourraient penser qu’en raison d’accidents fréquents, les motos sont délibérément exclues, ce qui rendra l’assurance moto trop chère.

Si vous êtes un preneur d’assurance, un conducteur ou un passager sur un véhicule, ou un piéton blessé par la conduite du véhicule, vous serez alors couvert par une assurance sans égard à la responsabilité, vous êtes donc qualifié de «personne cachée» par la loi. Si vous n’êtes pas une personne assurée et que l’assurance automobile n’est pas en vigueur, toute police d’assurance automobile de votre famille vous fournira une assurance sans égard à la responsabilité «première partie». Par exemple, si votre enfant adulte possède une voiture à la maison, elle vous couvrira. S’il n’y a pas de «voiture familiale», il existe un fonds national appelé «Motor Vehicle Accident Compensation Corporation» (MVAIC), qui fournira des prestations «sans faute».

Vous devez être conscient de certaines exceptions. Premièrement, il doit y avoir un accident. Si le préjudice est causé par un acte intentionnel, aucune indemnité sans faute ne sera versée. La plupart des polices d’assurance rejettent les actions intentionnelles, sans faute et autres types de réclamations. Par exemple, vous ne voulez pas que l’assurance habitation couvre les dommages causés par le versement d’encre sur le tapis parce que vous n’aimez pas le tapis. De même, si quelqu’un s’écrase délibérément dans votre voiture, l’assurance ne couvrira pas la perte. Heureusement, ce genre de chose arrive rarement!

Si vous êtes «en train de travailler», vous ne serez pas non plus couvert. Par exemple, cela s’applique aux situations où vous prenez un taxi, travaillez comme serveur dans une ambulance ou effectuez un appel de vente. Dans la plupart des cas, l’indemnisation des accidents du travail versera des prestations similaires, qui seront couvertes dans un autre article.

Si vous êtes conducteur et que vous conduisez en étant affecté, une indemnité sans faute ne sera pas versée pour vous, mais pour votre passager ou piéton blessé. Sans surprise, si vous êtes blessé en commettant un crime ou en essayant d’éviter l’application de la loi, vous ne bénéficierez d’aucun avantage. Si vous conduisez un véhicule dont on sait qu’il a été volé, aucune couverture ne sera fournie.

Par conséquent, l’avantage du «sans faute» est que si vous avez un accident de voiture, vous aurez automatiquement droit au paiement des frais médicaux et de nombreuses autres dépenses, à l’exception des exceptions ci-dessus. L’inconvénient est que pour intenter une action en justice pour négligence contre l’opérateur qui a causé la blessure, vous devez subir une «blessure grave» telle que définie par la loi. J’expliquerai cela plus en détail plus loin dans cet article.

S’il est couvert, qu’obtiendrez-vous?

L’article 5102 de la loi sur les assurances le définit comme 50000 dollars par personne pour les raisons suivantes:

Toutes les dépenses nécessaires engagées pour les services médicaux et connexes, les traitements, certains traitements non médicaux et autres services de santé professionnels exécutés selon des méthodes religieuses reconnues, à condition qu’il puisse être déterminé qu’elles se sont produites dans l’année suivant la blessure;

La perte de revenus et les dépenses raisonnables et nécessaires pour obtenir des services pour ces personnes auraient pu gagner un revenu pendant une période de trois ans, ne dépassant pas 2 000 dollars EU par mois;

Dans l’année suivant l’accident, toutes les autres dépenses raisonnables et nécessaires engagent un maximum de 25 $ par jour.

Le premier paragraphe décrit les types de soins médicaux couverts. Les traitements non médicaux peuvent inclure l’acupuncture et d’autres thérapies holistiques, mais je ne risquerai pas de promouvoir des traitements «religieux» qui n’ont pas encore été largement reconnus. Les prestations versées sont effectuées conformément à un «barème d’honoraires» et les professionnels de la santé ne peuvent pas facturer des honoraires plus élevés, ce qui rend difficile la recherche de médecins disposés à accepter des paiements sans faute. La plupart des chiropraticiens et des kinésithérapeutes sont heureux de l’accepter, mais il est difficile de trouver des spécialistes tels que l’orthopédie, les neurologues et les chirurgiens plasticiens.

Le deuxième paragraphe permet le paiement de la perte de revenu qui peut être prouvée en raison d’un accident. Si vous êtes travailleur autonome, vous pouvez produire une déclaration de revenus pour montrer la perte de revenu. Habituellement, vous devez fournir une déclaration de revenus de trois ans – les deux premières années indiquent combien d’argent vous pouvez habituellement gagner, et l’année de l’accident montre que vous avez gagné de l’argent. Si vous avez besoin d’embaucher quelqu’un pour vous remplacer temporairement, comme quelqu’un qui conduit un taxi dans les deux sens lorsque vous avez un médaillon, vous pouvez rembourser le coût du chauffeur de remplacement. De toute évidence, si vous travaillez «dans les livres», vous ne pouvez pas réclamer une perte de revenu.

Le troisième paragraphe fournit une petite somme d’argent, qui est généralement utilisée pour rembourser les frais médicaux de taxi et les dépenses similaires. Si vous ne pouvez pas prendre soin de vos enfants ou prendre soin de votre propre maison, vous pouvez également rembourser l’aide familiale (mais seulement 25 $ par jour.) Vous pouvez choisir d’acheter 25000 $ après que les 50000 $ sont épuisés, mais peu de gens choisissent pour acheter cette assurance complémentaire. Dans certains cas, votre assurance sans égard à la responsabilité peut même couvrir les accidents dans d’autres pays.

horaire

Une demande sans faute doit être soumise à la compagnie d’assurance dans les 30 jours suivant l’accident. Toutes les réclamations doivent être déposées dans les 180 jours suivant la date de livraison. La plupart des compagnies d’assurance paieront les prestations à temps. Il peut y avoir des problèmes liés à la suffisance de la preuve fournie, ce qui peut retarder le paiement. La compagnie d’assurance prétend parfois que le traitement n’est pas médicalement nécessaire et refuse donc de payer. Dans ce cas, le médecin peut arbitrer le refus ou poursuivre la compagnie d’assurance pour payer la facture. Si la compagnie d’assurance refuse de payer, il vaut la peine d’avoir un traitement avec un professionnel de la santé prêt à mener ces arbitrages, plutôt que d’être finalement responsable du paiement, ou d’avoir un privilège sur votre cas, cela en vaut la peine. La compagnie d’assurance a également le droit de demander à un médecin de vous engager pour déterminer si votre traitement est nécessaire. Finalement, au fur et à mesure que l’état de votre blessure s’améliore, le médecin engagé par la compagnie d’assurance «rejettera» le traitement dont vous n’avez plus besoin et le professionnel de la santé qui vous traite peut également mener un arbitrage ou un litige.

Comment la loi de New York définit-elle le «dommage grave»?

Le seuil de «blessure grave» est défini au §5102 (d). La douleur et la souffrance ne peuvent être indemnisées que si le demandeur subit des blessures qui entraînent:

Décès; ou

Mutiler; ou

Pause; ou

Gravement défiguré; ou

Le fœtus est perdu; ou

Perte permanente de l’usage d’organes, de membres, de fonctions ou de systèmes du corps; ou

Fonction physique permanente ou restriction d’utilisation du système; ou

Restrictions importantes sur la fonction corporelle ou l’utilisation du système; ou

Une blessure ou un dommage non permanent médicalement déterminé empêche la personne blessée d’exécuter presque tous les travaux, et le comportement qui constitue les activités habituelles ou coutumières de la personne ne doit pas être inférieur à 90 jours après l’événement ou la blessure dans les 180 jours.

Les deux premières catégories ci-dessus sont évidentes. Les rayons X montrent des fractures, quelle que soit la gravité des dommages, ils atteindront toujours un seuil de dommage grave. Même s’il n’y a pas besoin de traitement ni d’incapacité, une fracture capillaire dans l’auriculaire gauche est suffisante. Une défiguration majeure n’est pas évidente. Habituellement, le problème est des coupures et des écorchures sur le visage ou d’autres parties visibles du corps qui causent des «cicatrices» et si les marques restantes disparaissent réellement sur le visage. La jurisprudence explique que la cicatrice doit être peu attrayante pour que la personne devienne une cible «pauvre et méprisante». Les marques qui doivent être «signalées» n’atteindront pas le seuil.

En raison de la perte du fœtus, il faut prouver que la fausse couche a effectivement été causée par un accident. Il est incroyable de prétendre que la fausse couche a été causée par un impact mineur, surtout si la femme n’a pas consulté immédiatement un médecin pour la blessure et a perdu le bébé un mois plus tard.

Les sections «perte permanente» et «restrictions importantes» sont destinées à couvrir la paralysie ou toute autre perte d’utilisation grave, mais ont évolué pour inclure des blessures moins graves telles que des ligaments déchirés et une saillie du cou et du dos. Il doit toujours y avoir des preuves objectives, telles que l’IRM et les rapports du médecin, pour étayer ces allégations, et les allégations de douleur subjective ne sont jamais suffisantes pour atteindre le seuil de blessure grave.

Ce seuil sera atteint lorsque la personne blessée perdra plus de 90 jours de travail en raison d’une blessure. Le temps libre n’a pas à être immédiat ou continu. Par exemple, une personne peut être au chômage pendant un mois après un accident, puis essayer de retourner au travail, de ressortir, de revenir, de subir une intervention chirurgicale, puis de ressortir pour récupérer. Tant qu’il y a plus de 90 jours dans les 180 premiers jours, tant que le médecin prouve que vous ne pouvez pas travailler, il atteint le seuil de blessure grave. Ce n’est pas impossible, mais il est difficile d’obtenir le salaire sans emploi à temps plein, mais cela peut s’appliquer dans certains cas. Par exemple, une femme au foyer avec de jeunes enfants peut ne pas être en mesure de fournir des soins et doit louer des services de garde pour ses enfants, ce qui lui coûte 90 sur 180 en activités quotidiennes.



Source by Alyce B Wittenstein