Service de facturation médicale: 2 raisons de ne pas obtenir le code de compensation 97810

Service de facturation médicale: 2 raisons de ne pas obtenir le code de compensation 97810
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Si vous êtes acupuncteur, vous connaissez déjà le code 97810. Le code de programme CPT-4 97810 est un code de traitement d’acupuncture général. Cela comprend un temps de vérification de 15 minutes avec le patient lors de l’exécution du traitement. L’heure vérifiée signifie que l’incrément de temps est enregistré dans le dossier patient pour la date de service correcte. 97811 est utilisé pour le traitement toutes les 15 minutes. Cela n’inclut pas le temps libre que le patient passe sur la table. Par exemple, si le traitement frontal est effectué sans aucun autre service, la facture doit être émise au 97810. Cependant, si le patient reçoit avant et après le traitement, 97810 et 97811 doivent être utilisés.

Maintenant que nous avons expliqué la signification des codes de programme 97810 et 97811, nous pouvons commencer à discuter des deux principales raisons pour lesquelles la compagnie d’assurance ne vous rembourse pas.

La réclamation a été envoyée à Medicare ou Medicaid

Ni Medicare ni Medicaid ne rembourseront les frais d’acupuncture. Medicare et Medicaid sont d’excellents régimes d’assurance pour les jeunes, les pauvres, les malades et les personnes âgées, mais les régimes d’assurance ne couvrent pas tout. Lorsqu’ils reçoivent une réclamation, Medicare détermine la nécessité médicale. Cependant, Medicare ne considère pas l’acupuncture, la médecine holistique, la thérapie alternative et l’homéopathie comme des procédures médicalement essentielles. Par conséquent, aucun frais d’acupuncture ne sera payé. Si votre régime d’assurance Medicare ou Medicaid n’inclut pas l’acupuncture, vous êtes responsable du paiement de la facture complète si vous bénéficiez de ces services. De nombreux acupuncteurs sont prêts à réduire les patients non assurés.

Medicare propose également des plans supplémentaires qui permettent à une personne d’obtenir une couverture qu’elle n’avait pas. Le régime de prestations d’assurance médicale peut fournir l’acupuncture et d’autres traitements. Même si le régime de prestations Medicare couvre l’acupuncture, le paiement du service est requis uniquement si cela est médicalement nécessaire et que le service est fourni par un professionnel de la santé agréé participant à Medicare. Pour savoir si votre patient Medicare a une assurance acupuncture, veuillez effectuer une «vérification des avantages». Un facturier médical expérimenté et compétent doit savoir si un paiement sera effectué avant de transmettre la réclamation à la compagnie d’assurance. Une «vérification des avantages» détaillée et bien documentée vous fournira les informations dont vous avez besoin pour prendre une décision à chaque fois.

Code de programme incorrect

Les acupuncteurs utilisent largement quatre types de codes. Nous avons déjà discuté de deux des codes 97810 et 97811. Cependant, il existe deux autres codes 97813 et 97814. Lorsqu’un acupuncteur utilise la stimulation électrique sur une ou plusieurs aiguilles, 97813 sera utilisé. N’oubliez pas que ceci n’est utilisé que pendant les 15 premières minutes du processus. 97814 est utilisé toutes les 15 minutes après une stimulation électrique sur une ou plusieurs aiguilles. Souvent, un acupuncteur agréé code simplement la procédure de manière incorrecte. C’est pourquoi la tenue de bons dossiers est un must pour les acupuncteurs. Par exemple, si le prestataire effectue une acupuncture ordinaire puis une acupuncture sous stimulation électrique, comment allez-vous payer cette visite? De nombreux fournisseurs pensent que l’encodage correct consiste à utiliser 97810 et 97813. Cependant, utilisez 97810 et 97813 pendant les 15 premières minutes. Par conséquent, il est nécessaire de déterminer le programme à exécuter en premier. Comme l’acupuncture ordinaire a été effectuée en premier, nous facturerons 97810 pour la première procédure, et l’acupuncture pendant 15 minutes sous stimulation électrique coûtera 97814. C’est la bonne façon de régler cette situation.

Pour de nombreux services de facturation médicale et initiés, la facturation de l’assurance acupuncture peut être délicate. Les médecins peuvent avoir plus de 50% des demandes rejetées, simplement parce qu’ils n’ont pas appris à écrire correctement le code du programme. Cependant, grâce à une recherche approfondie sur les codes d’acupuncture et leur utilisation correcte, des services de facturation médicale expérimentés peuvent vous aider à vous attendre à ce que les compagnies d’assurance fournissent un remboursement cohérent.



Source by Constance Kalia