Améliorer l’efficacité grâce aux services d’enquête sur les réclamations

Améliorer l’efficacité grâce aux services d’enquête sur les réclamations
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Importance de l’enquête sur les réclamations

La souscription et l’enquête sur les réclamations sont les deux aspects les plus importants du travail d’une compagnie d’assurance. Dans l’environnement commercial actuel, la compétitivité et les rendements financiers sont des pierres angulaires cruciales pour les entreprises, et les enquêtes sur les réclamations peuvent devenir un facteur de différenciation du marché, plaçant les compagnies d’assurance à l’avant-garde du leadership et de l’innovation de l’industrie.

Pour être efficaces, les compagnies d’assurance doivent améliorer l’efficacité opérationnelle de leur traitement des réclamations et établir un modèle de travail capable de minimiser les coûts des réclamations et d’allouer les dépenses inutiles liées à la gestion des réclamations réelles et frauduleuses.

De nombreux assureurs ont un personnel et des services diversifiés dans leurs activités de règlement des sinistres, en se concentrant sur les produits et services (assurance non-vie et assurance-vie) qu’ils fournissent aux personnes ou aux différents services commerciaux. Ce modèle entraîne généralement d’énormes opérations de réclamation pour chaque marché ou secteur d’activité, avec une conception d’unité, une infrastructure système et des processus importants. De plus, dans les entreprises à grand volume ou extrêmement complexes, la fraude, le gaspillage et les réclamations abusives sont les plus inconfortables pour les compagnies d’assurance. Ici, le processus d’enquête sur les sinistres a produit un miracle et a aidé les compagnies d’assurance à améliorer leur efficacité opérationnelle quotidienne.

Comprendre l’enquête sur les réclamations

Le processus d’enquête sur les réclamations est un processus dans lequel la compagnie d’assurance, l’inspecteur d’assurance ou l’enquêteur obtient les données utilisées pour évaluer la réclamation. Par conséquent, il peut être nécessaire de donner des exemples, tels que la vérification de documents, la recherche de témoins, la discussion avec des personnes, l’évaluation de biens (par exemple, des véhicules, des scènes d’accident). De plus, ces enquêtes peuvent aboutir à prendre des photos, des vidéos, à trouver des témoins, à discuter avec des victimes, des gestionnaires de réclamations, etc. À cette fin, les compagnies d’assurance recherchent des partenaires compétents capables de fournir tous les services dans le processus d’enquête sur les réclamations, ce qui oblige les gestionnaires tiers et les fournisseurs d’assurance à travailler ensemble pour résoudre les réclamations et fournir des services précieux. Suggérer.

Diverses formes de réclamations potentiellement frauduleuses

La fraude est un terme général utilisé pour décrire le comportement trompeur d’individus ou de groupes. Cette tromperie peut avoir plusieurs configurations. Par exemple, les enquêteurs en assurance tentent de trouver des personnes qui font de fausses réclamations, et leur objectif ultime est d’obtenir de l’argent d’assurance. De même, une fraude intellectuelle peut également se produire lorsque des articles contrefaits sont contrefaits ou vendus comme originaux. La fraude hypothécaire se produit lorsque quelqu’un falsifie la paperasse pour s’assurer que le prêt est approuvé. Étant donné que chacune des réclamations ci-dessus appartient à la catégorie des réclamations frauduleuses, une agence d’enquête agréée ne peut qu’améliorer l’efficacité à chaque étape du jugement de réclamation.

Vous devez savoir que la fraude est un énorme problème et que les compagnies d’assurance dépensent des milliards de dollars chaque année pour cela. Dans ce cas, avoir un partenaire fiable d’enquête sur les réclamations d’assurance peut faire bon usage de la charge de travail du personnel interne de la compagnie d’assurance. À l’aide d’une plateforme intégrée et de rapports numériques, vous pouvez vous fournir des informations en temps réel sur chaque réclamation examinée.

Le respect de ces points peut aider à évaluer les paramètres de qualité du service d’enquête sur les réclamations et à vérifier s’il convient à votre entreprise.



Source by Harshal K