Comprenez parfaitement votre processus de facturation DME

Comprenez parfaitement votre processus de facturation DME
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Si vous affichez les factures DME avec d’autres types de factures médicales, il existe certaines différences. L’équipement médical durable (DME) offre des avantages thérapeutiques pour les patients souffrant de certaines conditions médicales et / ou maladies. Le DME est conçu pour répondre à un usage médical et a la capacité de résister à un usage quotidien, adapté à une utilisation à la maison. Les projets réguliers de DME comprennent:

  • Fauteuil roulant
  • Orthèses
  • Fronde
  • béquille
  • grue
  • Manchon de compression

Cependant, il est surprenant que, bien que la facturation DME soit importante, l’incertitude qui l’entoure est toujours grande. Il est en effet malheureux que, bien que les fournisseurs de DME aient obtenu suffisamment d’occasions pour que les médecins commandent des fournitures médicales, ils ont souvent du mal à récupérer le revenu attendu.

Différentes sociétés DME ont différentes méthodes de facturation DME basées sur la fréquence. Certaines entreprises facturent régulièrement au besoin, tandis que d’autres facturent plusieurs fois au cours de l’année. La facturation du DME doit être extrêmement méticuleuse et précise, car un seul type d’erreur de facturation d’équipement médical peut coûter des milliers de dollars au vendeur du DME.

Pour résoudre la vulnérabilité de la facturation DME fournisseur / vendeur, nous devons comprendre le processus de facturation DME.

Processus de règlement DME: un bref aperçu

Voici les éléments clés d’un processus de facturation DME typique:

ordonnance:

La principale exigence pour la facturation DME est de commander une ordonnance de location / achat mentionnée par un médecin, avec le montant de DME mentionné.

confirmer:

Avant de déposer une réclamation, vérifiez les données démographiques et les autres données du patient.

certificat:

Lorsqu’un fournisseur DME émet une facture, il doit respecter les normes de certification avant de pouvoir demander un remboursement. Remarque: la facture du fournisseur DME sera envoyée à l’opérateur DME, et non à l’opérateur Medicare Part B. Cependant, le réapprovisionnement en pièces moulées couvertes est exclu.

forme:

CMS-1500 est un formulaire désigné pour le traitement électronique des factures.

fichier de description:

Nécessité de s’assurer que les documents du plan de traitement du médecin sont complétés et le délai d’utilisation du DME.

Code et modificateurs:

Il est très important d’appliquer le code HCPCS approprié, le code de processus, le code de modificateur de maintenance et de réparation. S’il n’y a pas de code approprié, vous pouvez utiliser E1399 ou d’autres codes HPCCS. Remarque: Si HPCCS est utilisé avant l’expiration de la durée de vie du produit (généralement 1 à 3 ans), cela peut entraîner un rejet.

Facture d’usine:

Une facture (non envoyée électroniquement) doit être jointe, qui contient une description complète de l’article et un formulaire de nécessités médicales signé par le médecin. Remarque: Tous les documents initiaux doivent être placés dans une enveloppe puis soumis. Le traitement électronique ne peut pas être démarré avant cela.

Date:

La date de la blessure (DOI) doit être clairement mentionnée. Si nécessaire, veuillez indiquer la date de service (DOS), qui est la date à laquelle le patient est décédé ou le patient a cessé d’utiliser le DME. Remarque: La date de service est la date à laquelle le patient a reçu l’appareil. Ce n’est pas la date exacte de livraison. La seule exception est que le patient annule la commande et que la date de service devient la date à laquelle la commande d’équipement a été annulée.

documents certifiés:

Joindre des documents pour justifier la nécessité du produit, tels que la description du schéma, la description chirurgicale, LMN / CMN, la description du produit, etc.

Couverture:

La couverture commence le jour où l’équipement est livré, mis en place / installé et prêt à être utilisé par le patient à l’endroit souhaité (généralement le domicile) ou dans un établissement de soins infirmiers qualifié.

Réclamations de réparation:

Fournissez une description de service complète pour toutes les réclamations de réparation.



Source by Michael Knoll