Questions et réponses sur les prestataires de soins de santé certifiés – pourquoi est-ce nécessaire?

Questions et réponses sur les prestataires de soins de santé certifiés – pourquoi est-ce nécessaire?
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Q: Qu’est-ce qu’un certificat?

Réponse: Il s’agit du processus par lequel les compagnies d’assurance et les hôpitaux vérifient les informations d’identification des prestataires médicaux. Cela comprend la vérification des licences, la vérification de l’assurance contre la faute professionnelle, la vérification des diplômes universitaires et la vérification des antécédents pour la divulgation de tout crime ou activité criminelle.

Q: Pourquoi les informations d’identification sont-elles importantes? Pour qui est-ce important?

Réponse: Il est important pour le prestataire de conserver sa crédibilité auprès de la compagnie d’assurance et d’espérer obtenir un contrat pour participer à divers plans de la compagnie d’assurance. Étant donné que la plupart d’entre nous souhaitent voir un médecin de notre réseau, cela est essentiel pour les prestataires de services médicaux car cela peut nous faire économiser des frais médicaux. La plupart des avantages hors réseau nous obligent (les patients) à atteindre la franchise avant tout paiement au fournisseur de services.

Q: Comment la certification aide-t-elle les prestataires médicaux?

A. Une fois que le fournisseur de services médicaux obtient le certificat et est accepté dans le régime d’assurance, ses informations seront publiées dans le répertoire des fournisseurs. Si un patient recherche un fournisseur de soins de santé dans son réseau, il effectuera généralement une recherche par code postal. Si un fournisseur de services médicaux ne figure pas dans l’annuaire, le fournisseur de services médicaux manquera l’occasion d’acquérir de nouveaux patients. Par conséquent, dans un sens, la certification est également un outil de marketing.

Q: Comment le fournisseur médical exécute-t-il le processus de certification?

Réponse: La certification est un processus qui prend beaucoup de temps et nécessite une attention personnelle. Le document actuel doit être joint à une demande standard, qui doit être rédigée par écrit. Les documents comprennent les permis de faute en cours, les diplômes, les curriculum vitae et les pages de déclaration. La demande et les documents doivent être accompagnés d’une lettre d’accompagnement pour présenter le prestataire au transporteur ou à l’hôpital. La plupart des fournisseurs utilisent des services externes dans ce processus.

Q: Combien de temps dure la certification?

Réponse: La plupart des opérateurs ont besoin de 90 à 180 jours pour terminer leur processus de certification. Une fois que le prestataire a obtenu le certificat, il peut soumettre une demande au comité pour finalement accepter le régime d’assurance.

Q: Comment les prestataires sauront-ils s’ils sont inclus dans le plan?

Réponse: La plupart des opérateurs informeront le fournisseur par une lettre et une sorte de paquet de bienvenue. Une autre méthode consiste à suivre votre demande, ce qui oblige quelqu’un à contacter l’opérateur toutes les deux semaines pour vérifier l’état de la demande.

Dans l’ensemble, la certification est une partie très importante de l’activité du fournisseur de services médicaux.



Source by Michele Graham