La vérité sur les copaiements

La vérité sur les copaiements
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Beaucoup de gens sont très confus sur les différentes façons dont les compagnies d’assurance traitent les réclamations et comment elles calculent la dette du patient. Les prestataires doivent savoir lire la description des prestations dans leur cabinet ou dans un bon service de facturation, et facturer correctement le patient, ce qui est vital.

Aujourd’hui, de nombreux plans ont une quote-part fixe pour le service. Parfois, la quote-part PCP du patient est différente de la quote-part du spécialiste, mais il s’agit toujours d’une quote-part directe. Par exemple, si un patient se rend chez un médecin régulier pour un examen de son asthme ou un examen physique, il devra payer 15 $, mais s’il se rend chez un podiatre ou un chiropracteur, il devra payer 25 $. Dans les deux cas, les patients sont généralement habitués et prêts à payer des honoraires fixes lorsqu’ils consultent un médecin.

De nombreuses compagnies d’assurance impriment des informations sur la quote-part des patients sur leurs cartes d’identité. Il dira que le PCP paie un total de 15 $ US, l’expert paie un total de 25 $ US, ou autre chose. Certains n’impriment pas les dépenses personnelles sur la carte. Habituellement, les patients savent ce que c’est, mais certains patients ne réalisent pas qu’ils paient davantage pour des spécialistes. S’il s’agit d’un nouveau patient, il est préférable d’appeler la compagnie d’assurance pour vérifier la quote-part. Surtout si vous voulez payer des experts.

Lorsque le patient est contrôlé, la plupart des cabinets vous demanderont de payer la quote-part, ce qui est une bonne idée. Il n’y a peut-être pas de bonnes chances de le faire ressortir. Par exemple, s’il n’est pas nécessaire de revoir le patient, il peut même ne pas avoir besoin de s’arrêter au bureau. Ou, s’ils se sentent mal à l’aise et restent au bureau pendant une heure et demie, ils voudront peut-être simplement y rester. C’est une très bonne idée de facturer des frais fixes lorsque le patient embarque dans l’avion. Cela élimine le besoin pour les patients de payer des frais fixes après leur sortie.

Parfois, les patients ne veulent pas payer la quote-part. Selon les compagnies d’assurance, les prestataires sont tenus de signer la plupart des contrats de leur réseau et les co-paiements doivent être payés pendant le service. Ce n’est pas le fournisseur qui définit la règle. Si les patients n’ont vraiment pas d’argent, ils peuvent réduire leur temps de repos, les laisser venir à d’autres moments ou les facturer. Je suis allé aux soins d’urgence à cause d’une infection des voies urinaires. J’avais mal, et quand je suis arrivé, j’ai réalisé que j’avais oublié mon portefeuille. Même si je ne peux pas payer mon forfait ou même si je n’ai pas de carte d’assurance, ils sont heureux de me rencontrer. Plus tard dans la journée, je me suis arrêté avec ma carte et des frais fixes.

Puisqu’il est préférable de facturer des frais fixes à l’avance, vous devez absolument essayer de les rembourser. Cependant, si vous allez voir un médecin sans payer de frais, vous devez informer le patient que vous lui rendez service. Si vous avez préimprimé l’enveloppe avec une adresse de bureau sur l’enveloppe, il est préférable d’envoyer une enveloppe au patient et de lui faire envoyer les menues dépenses. S’ils ont des enveloppes pré-imprimées, ils sont plus susceptibles de les coller dans le courrier.

Si vous ne facturez pas une quote-part au patient, de nombreux prestataires ne se rendront pas compte qu’ils ont en fait rompu leur contrat avec la compagnie d’assurance. Si le fournisseur ne facture pas régulièrement les dépenses personnelles et que la compagnie d’assurance découvre les frais, il peut résilier le contrat du fournisseur. C’est en fait un excellent outil pour les patients qui essaient de se débarrasser des copay. Le prestataire peut leur dire que s’il s’avère qu’il ne facture pas d’honoraires fixes, il peut être exclu du régime du patient.

Si vous avez un patient en détresse et que le fournisseur de soins de santé a l’intention de renoncer aux dépenses personnelles pendant un certain temps, ou à toutes les dépenses personnelles pendant un certain temps, vous devez enregistrer correctement le dossier du patient. Par exemple, si le mari de la patiente a eu un grave accident de voiture et était au chômage pendant un certain temps, le prestataire de services a décidé de lui pardonner la quote-part lorsque le mari était au chômage. Le dossier patient doit indiquer clairement pourquoi la quote-part n’est pas facturée. Fournir des informations détaillées, telles que « Le mari de Pt a participé à des réparations de voiture le 03/08/08 et était au chômage indéfiniment. Seulement 50% du salaire. Il y a 5 enfants. » Ou n’importe quelle situation.

Bien sûr, il y aura toujours des patients qui n’auront pas à payer de quote-part. Le cousin de l’épouse du patient, le fils du colocataire de la faculté du médecin, etc. La plupart des compagnies d’assurance autorisent certaines situations sans être trop ennuyeuses, mais elles ne veulent certainement pas sauter les frais fixes pour trop de patients. Le fournisseur doit porter une attention particulière à l’objet de l’interruption.

Plus important encore, les quotes-parts sont en fait les meilleures pour les prestataires, car ils connaissent à l’avance les responsabilités du patient et peuvent les collecter avant de le rencontrer. Il est toujours plus facile de payer à l’avance que de facturer le patient. Assurez-vous que les personnes qui examinent le patient sont cohérentes dans la facturation de la quote-part.



Source by Michele Redmond