Externalisation de la facturation manuelle: pourquoi est-ce si important?

Externalisation de la facturation manuelle: pourquoi est-ce si important?
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Parmi les fournisseurs de soins de santé, d’orthopédie et de DME, l’externalisation de la facturation manuelle est une pratique assez courante. La cause première est que les initiés ne peuvent pas gérer la facturation typique des prothèses et des orthèses. La couverture pour l’orthopédie et les prothèses nécessite souvent le paiement de co-paiements et / ou de primes de coassurance, de sorte que les exigences pour divers équipements sont différentes et dépendent du payeur. Cela devrait être dans les conditions des avantages du membre. Un agent de facturation prothétique a beaucoup à faire. inclus:

• Obtenir des ordonnances dont la date est antérieure à la date de livraison auprès du médecin traitant.

• Tenez compte des restrictions basées sur les éléments couverts par une période de temps fixe. Exemple: Medicare paie une paire de chaussures orthopédiques chaque année civile.

• Facture pour les modificateurs appropriés.

• Vérifiez le certificat de nécessité médicale et les autres documents requis pour certains équipements. Exemple: formulaire PPR utilisé pour réparer le matériel.

• Vérifiez la couverture de l’équipement à qualifier pour le diagnostic.

• Envisagez une réparation ou un remplacement en fonction des qualifications et fournissez une compensation individuelle.

La plupart des prestataires, des entreprises d’orthopédie et de DME ont vu leur personnel de facturation passer beaucoup de temps à contrer ces opérations car ils ont assumé diverses responsabilités, ce qui s’avère donc très long et fastidieux. De plus, vous devez également avoir une compréhension approfondie des lignes directrices en matière d’assurance médicale, d’assistance médicale et de remboursement de plan d’affaires, leurs précautions, etc., afin de mener à bien ces tâches. Les inefficacités opérationnelles dans ces domaines ont directement affecté les flux de trésorerie, car le refus de réclamations a augmenté et le recouvrement des comptes débiteurs a été touché. C’est pourquoi vous devez envisager d’externaliser la facturation des prothèses.

Externalisation de la facturation manuelle: comment vous aider

Des services de facturation médicale fiables qui fournissent des solutions de facturation de réparation (et de correction) vous offriront une gamme de fonctions, notamment:

Vérification de la qualification

• Vérifiez la date de service dans la « stratégie effective »

• Vérifiez les entrées de quote-part / coassurance / OOP, Rx et Dx

• Vérifier l’état du fournisseur

• Vérifier les conditions d’autorisation

•Autorisé

Vérification de l’autorisation

• Suivi jusqu’à résolution et fin

• Terminez efficacement le processus d’autorisation

• Suivre régulièrement p pour maintenir la validité de l’autorisation

Codage médical

• Code basé sur l’emplacement du service: code hospitalier et ambulatoire

• Sur la base du codage professionnel du prestataire: E / M, cardiologie, orthopédie, médecine physique, etc.

• Attribuer les codes CIM-10 appropriés pour le diagnostic

• Attribuer les modificateurs applicables

• Revue de code et assurance qualité

• Contactez le cabinet du médecin pour obtenir tout autre document médical et demander des éclaircissements

Analyse des comptes clients

Analyser les comptes clients

Suivi du payeur

Réclamation clôturée

Refus de gérer

• Correction de réclamation

• Soumettre à nouveau

• Responsabilités du patient

Cependant, vous devez être très prudent pour trouver un partenaire de facturation qui puisse répondre à vos besoins de facturation prothétique dans votre budget et vous fournir une solution de «gestion du cycle de revenus / gestion de la pratique» de bout en bout.



Source by Somresh Dass