Baisse des remboursements de Medicare – 5 facteurs de succès dans le nouveau secteur de la santé

Baisse des remboursements de Medicare – 5 facteurs de succès dans le nouveau secteur de la santé
4.9 (98%) 32 votes
 

L’un des nombreux défis auxquels font face les médecins cette année est la transition des paiements basés sur le volume aux paiements basés sur la valeur. Le Medicare Access and CHIP Re-Authorization Act (également connu sous le nom de MACRA) remplace le plan de remboursement Medicare actuel par un nouveau cadre de soins basé sur la valeur, c’est-à-dire la rémunération à l’acte, qui met l’accent sur la qualité, la valeur et la responsabilité. Cette transformation est l’effort le plus important pour l’ensemble de l’industrie et elle touchera des millions de fournisseurs de soins de santé à travers le pays.

MACRA propose deux modèles de chemin de remboursement, à savoir le modèle de paiement alternatif prépayé (APM) ou le système de paiement incitatif basé sur la performance (MIPS). Le modèle MIPS est un modèle d’incitation qui combine trois plans qualité existants de Medicare en un seul. De nombreux cabinets médicaux indépendants choisissent MIPS en raison de ses avantages incitatifs et de la possibilité d’augmenter le revenu net grâce à des ajustements de paiement. Dans certains cas, il s’agit d’une récompense pour les soins primaires plutôt que quantitatifs.

Face à un tel changement énorme, la pratique médicale indépendante se demande: Dans le cadre de cette nouvelle équation infirmière basée sur la valeur, que pouvons-nous faire pour nous épanouir?

Dans cet article, je présenterai quelques conseils pour aider les cabinets de soins de santé uniques et petits à comprendre comment mieux utiliser les outils des technologies de l’information dans le cadre des soins basés sur la valeur. De plus, nous avons étudié comment améliorer la performance financière tout en réduisant les coûts globaux.

5 conseils pour une pratique indépendante à petite échelle réussie

1. Investissez massivement dans l’analyse pour prédire la rentrée.

Comprendre les modèles dans les données vous permet de prendre des mesures avant que les tendances ne deviennent un problème de coût.

Par exemple, en analysant des informations sur le patient traité. De petites habitudes peuvent faciliter le marquage des patients susceptibles d’être réadmis à l’hôpital. Ensuite, personnalisez la participation et l’interaction des patients pour ces patients. À partir de là, des améliorations de la qualité sont effectuées pour obtenir de meilleurs résultats cliniques. Le coût d’investissement dans des solutions de gestion de la santé de la population peut aider à économiser plus d’heures supplémentaires.

N’oubliez pas que la seule façon de rendre compte de ces résultats et d’être payé pour les services que vous fournissez est d’utiliser des données de qualité. Fiez-vous à des solutions informatiques telles que les systèmes de gestion de la santé de la population pour vous aider à fournir les données de qualité dont vous avez besoin.

2. Permettre aux patients de contrôler leur santé

Les pratiques d’hygiène indépendantes devraient se concentrer sur les attributs spécifiques de leurs communautés afin d’évoluer vers un modèle axé sur la qualité. Les stratégies qui personnalisent l’accouchement et donnent aux patients un meilleur contrôle de leur santé ont plus de chances de réussir.

Par exemple, un médecin desservant la population majoritairement hispanique peut envisager d’élaborer un plan de prévention du diabète. Ces plans peuvent viser à aider à limiter la propagation des maladies.

Le développement de tels programmes peut aider les petits cabinets indépendants à mieux définir les outils informatiques. Par exemple, les outils basés sur les données. Ces outils peuvent fournir des informations sur les indicateurs de coût et de qualité et fournir les données nécessaires pour prendre des décisions en matière de soins compatibles avec une pratique clinique efficace, ce qui peut améliorer la prestation des services et augmenter les résultats fondés sur la valeur.

3. Fournir un accès continu aux systèmes et données essentiels à la mission

Quelle que soit la taille de votre organisation, aucune organisation ne peut se permettre des temps d’arrêt. Dans le domaine de la santé, la perte causée par les pannes du système dépasse l’argent. Ils peuvent mourir. Lorsque le flux de données est perturbé, l’impact sera viral et affectera la santé et la sécurité des patients, les processus internes et les revenus.

La haute disponibilité n’est plus une nécessité, mais une nécessité. Dans toutes les industries, la haute disponibilité (HA) est mesurée en unités de neuf. «Un neuf» signifie que le temps de fonctionnement du système est de 90% et «cinq neuf» (point de référence standard) signifie que le temps de fonctionnement du système est de 99,999%. Par rapport aux temps d’arrêt pendant les heures creuses, les temps d’arrêt pendant les heures de pointe des soins aux patients ont un impact plus important sur l’organisation.

Pour une configuration à haute disponibilité, votre service informatique doit s’assurer que le flux de données est ininterrompu et que les fonctions patient et de gestion sont exécutées conformément aux normes. La haute disponibilité des soins de santé devrait:

  • Permettre la maintenance et les mises à niveau planifiées du système sans interruption de service

  • Répondre aux pannes système imprévues

  • Développez-vous pour répondre à vos besoins en volume

  • Réduisez la charge des ressources informatiques internes

  • Adoptez la tolérance aux pannes et la détection automatique des pannes

  • Fournir 99,999% de disponibilité

On pensait auparavant que les temps d’arrêt étaient une catastrophe inévitable ou essentielle, de sorte que les institutions médicales individuelles et de petite taille doivent s’adapter aux exigences d’une disponibilité accrue. À mesure que la quantité d’informations échangées augmente, les revenus perdus par seconde de temps d’arrêt augmenteront également.

4. Créer des alliances pour répondre aux exigences et maximiser les paiements

Selon la politique de paiement du CMS, un bon moyen de maximiser les paiements est de former des alliances avec d’autres organisations de soins de santé. La bonne alliance peut aider à répondre aux exigences de qualité de livraison des payeurs et des patients.

Étant donné que le rôle central que joue la technologie dans la santé d’aujourd’hui est l’environnement, veuillez examiner attentivement l’impact de toute nouvelle alliance sur l’informatique avant d’établir un partenariat avec ce partenariat. Les considérations qui peuvent aider à assurer un partenariat clinique réussi comprennent:

Concentrez-vous sur le partage – De nombreuses organisations auront différentes technologies qui doivent travailler ensemble. Investir dans une plate-forme intégrée qui se connecte de manière presque transparente, ce qui simplifie et simplifie le partage d’informations.

Insistez sur l’interopérabilité. De nombreuses organisations ont déjà investi dans la technologie du DSE ou du DME. Forcer les partenaires de l’alliance à changer la technologie pour l’unification ne fera que provoquer plus de chaos et de destruction. La mise en œuvre d’un modèle intégré permettant une utilisation significative des informations dans différents systèmes cliniques améliorera l’interopérabilité.

5. Protégez vos données

Les données médicales sont un nouveau domaine où les pirates agressifs recherchent des moyens plus faciles et plus rentables de se livrer à l’usurpation d’identité. Le coût estimé de la violation des règlements sur les soins de santé est quantifié à 200 $ par dossier patient. Cela n’inclut pas les pertes d’affaires et les ressources financières. Assurer la sécurité de vos applications, données patient et systèmes vous aidera à maximiser l’utilisation du CMS pour payer les dépenses.

En ce qui concerne les données médicales, vous ne serez jamais trop en sécurité compte tenu des faits. Vous pouvez suivre les étapes suivantes pour vous aider à mieux protéger la sécurité des données:

  • Reconnaître que les changements de politique doivent venir du plus haut niveau de l’organisation

  • Évaluez les 5 R d’une stratégie de sécurité: risque, redondance, réplication, récupération et responsabilité.

  • Vérifiez et mettez à jour régulièrement votre conformité HIPAA. En respectant les réglementations HIPAA, vous améliorerez également la sécurité de votre réseau.

Entre la réduction des remboursements et la transition vers des soins basés sur la valeur, les prestataires de soins de santé uniques et indépendants sont confrontés à une pression croissante pour réduire le coût de la prestation des soins de santé.Pour protéger les bénéfices, les opérations commerciales doivent être gérées plus efficacement

Équation infirmière basée sur la valeur

Le Saint Graal de la réalisation de soins optimaux basés sur la valeur est de trouver des moyens moins coûteux de fournir des soins optimaux dans un environnement à faible coût qui peut également être utilisé. Plus précisément, pour prospérer à l’ère du remboursement basé sur la valeur, les petites organisations de soins de santé indépendantes auront besoin d’outils qui leur permettront de mesurer leurs résultats.



Source by Mark Sarria