Qu’est-ce que la facturation groupée?

Qu’est-ce que la facturation groupée?
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Dans le cadre du système d’assurance maladie universelle de l’Australie, la facturation par lots est une méthode de paiement. Il couvre une certaine gamme de services médicaux énumérés dans les prestations d’assurance maladie. Habituellement, le gouvernement facturera directement au médecin 85% des honoraires du patient via la carte d’assurance médicale. Le médecin accepte les prestations de Medicare comme paiement intégral des services fournis. Le médecin envoie la facture directement à Medicare. Le patient ne peut pas être facturé de frais de service supplémentaires. Ils ont le droit de facturer directement le patient.

La plupart des services des médecins généralistes sont facturés par lots. Le principal objectif de la facturation est de fixer des limites économiques sur les frais médicaux. Si des frais élevés sont émis pour le patient, la carte d’assurance médicale du patient sera glissée et le patient devra signer le formulaire sans payer de frais. Actuellement, les frais de consultation standard par visite sont de 37 $. Medicare paie également des frais supplémentaires aux médecins à chaque fois pour les retraités avec de grosses factures, les titulaires de cartes médicales et les personnes de 16 ans et moins. S’ils émettent des lots de factures pour les patients susmentionnés, ils seront tenus de signer le formulaire et d’en obtenir une copie après le rendez-vous. Ils ne paieront aucun autre frais, comme les rendez-vous, les frais de bandage. Si le patient a plus d’une visite dans la même journée, dans ce cas, il n’y aura pas de frais majeurs pour chaque service. Certains services médicaux sont subventionnés par le gouvernement australien.

La manière correcte de traiter manuellement les factures par lots est:

• Complétez le formulaire

• Signé et daté par le patient

• Fournir une copie du formulaire au patient

• Vous devez remplir le formulaire d’en-tête DB1 (dans l’en-tête du service hospitalier) et le soumettre avec le formulaire de facturation avant de pouvoir faire une réclamation.

Il existe différents types de services disponibles. Ceux-ci sont utilisés lors de la demande de services d’assurance médicale.

• DB1H: dans la rubrique des services hospitaliers

• DB1N: à l’extérieur de l’hôpital

• DB2-GP: bon de médecin généraliste

• DB2-OP: certificat d’optométriste

• DB2-OT: bon pour les autres praticiens

• DB1N-AH: bannière Masthead Joint Health

• DB2-AH: bon United Health

• DB3: certificat de pathologiste

• DB4: informations d’identification générales, expertes et de diagnostic

• DB4E: preuves de réclamations transmises par voie électronique

• DB5: Pathologie (suite) – Carbone uniquement

• DB1-DP: En-tête du programme dentaire United Health Chronic Disease

• DB2-DP: coupon du programme de soins dentaires United Health Chronic Disease

• DB1N-DB: connecteur dentaire juvénile

• DB2-DB: bon dentaire pour les jeunes



Source by Sereesha Masabathula